Quy trình thực hiện phê duyệt cấp giấy nghỉ hưởng BHXH theo Thông tư 56/2017/TT-BYT

Thủ tục xét duyệt và cấp giấy nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội (Ảnh internet)

Thủ tục phê duyệt và cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội

Ngày 23/11/2023, Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ban hành Thông báo số 6875/TB-BHXH về quy trình giải quyết và biên lai thu tiền theo cơ chế một cửa liên thông (Mã số quy trình giải quyết và biên lai thu tiền: 218).

Theo đó, Quy trình và Biên lai giao nhận hồ sơ theo cơ chế một cửa được ban hành như sau:

– Đối với quá trình tiếp nhận và trả hồ sơ theo cơ chế một cửa liên thông trong lĩnh vực Bảo hiểm xã hội.

Ban hành quy trình số 01, bao gồm: Quy trình xét duyệt, cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội theo Thông tư 56/2017/TT-BYT (Quy trình 218).

– Đối với Phiếu giao hàng (PGN), lập 01 PGN như sau: PGN 218.

– Ngày áp dụng: Bảo hiểm xã hội TP.HCM thống nhất áp dụng Quy trình xét duyệt cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội và biên lai thu hồ sơ PGN 218 kể từ ngày 27 tháng 11 năm 2023.

Mục đích: Thực hiện thẩm định, phê duyệt lần đầu các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB), đăng ký mẫu dấu, chữ ký sử dụng trên Giấy chứng nhận nghỉ việc bảo hiểm xã hội trên phần mềm tra cứu chính sách (TCS) và bổ sung quyền cấp giấy chứng nhận mới.

Thành phần hồ sơ:

Ghi chú:

– Để khai báo sử dụng, bạn phải sử dụng email của cơ sở KBCB, không sử dụng email cá nhân để đăng ký.

– Chỉ tiếp nhận hồ sơ sau khi kê khai và đính kèm Phụ lục 8 ban hành kèm theo Thông tư 56/2017/TT-BYT (bản gốc) theo địa chỉ: https://gdbhyt.baohiemxahoi.gov.vn và thực hiện đầy đủ thủ tục hồ sơ nêu trên.

– Sau khi được chấp thuận cấp quyền, bạn phải thay đổi mật khẩu đăng nhập sau lần đầu tiên.

– Kết quả thông báo sẽ được trả về email của cơ sở KBCB khi đăng ký kê khai đính kèm Phụ lục 8.

Cách thức nộp hồ sơ: Các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh nộp hồ sơ đến Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh.

Phiếu nộp hồ sơ: Cơ sở khám chữa bệnh kê khai, đăng ký mẫu con dấu, chữ ký trên Cổng thông tin tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế, sau đó nộp hồ sơ đến Bảo hiểm xã hội thành phố theo một trong các hình thức sau:

– Qua dịch vụ bưu chính.

– Trực tiếp tại cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Thời hạn trả kết quả: 03 ngày làm việc.

Nguyên tắc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội

Theo Thông tư 56/2017/TT-BYT, nguyên tắc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội như sau:

(1) Việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội phải đáp ứng các yêu cầu sau đây:

– Do cơ sở khám, chữa bệnh có giấy phép hành nghề cấp. Người hành nghề làm việc tại cơ sở khám, chữa bệnh này được ký giấy nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội theo sự phân công của thủ trưởng cơ sở khám, chữa bệnh đó;

– Theo phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội do cơ quan có thẩm quyền phê duyệt;

– Theo tình trạng sức khỏe của người bệnh và hướng dẫn chuyên môn của Bộ trưởng Bộ Y tế.

(2) Mỗi ​​lần khám chỉ cấp một giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Trường hợp người bệnh phải nghỉ việc quá 30 ngày, khi thời hạn nghỉ việc ghi trên giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đã hết hoặc sắp hết, người bệnh phải tái khám để bác sĩ xem xét, quyết định.

Trường hợp người lao động được hai hoặc nhiều bác sĩ chuyên khoa ở các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau khám cùng một lúc và được cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội thì chỉ được hưởng một trong các giấy chứng nhận có thời gian nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội dài nhất.

Trường hợp người lao động khám nhiều chuyên khoa trong cùng một ngày tại cùng một cơ sở khám chữa bệnh cho nhiều bệnh khác nhau thì chỉ được cấp một giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội và người lao động được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội cho bệnh có mức hưởng cao nhất.

Trường hợp người bệnh điều trị lao theo Chương trình chống lao quốc gia thì thời gian nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội tối đa không quá 180 ngày cho một lần cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.

Trường hợp người lao động bị sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu khi tuổi thai từ 13 tuần tuổi trở lên thì thời gian nghỉ việc tối đa theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội nhưng không quá 50 ngày cho một lần cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.

(3) Người hành nghề làm việc tại cơ sở khám, chữa bệnh đã được cấp giấy phép hoạt động được ký giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội; trường hợp cơ sở khám, chữa bệnh không phải là pháp nhân thì người hành nghề phải đăng ký mẫu chữ ký với cơ quan bảo hiểm xã hội.