Cơ cấu giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (MỚI NHẤT)

Cơ cấu giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (MỚI NHẤT) (Ảnh từ Internet)

Về vấn đề này, HOA NHUT LAW trả lời như sau:

Ngày 17 tháng 11 năm 2023, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư số 22/2023/TT-BYT quy định về thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp.

Cơ cấu giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (MỚI NHẤT)

Cụ thể, giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại Thông tư 22/2023/TT-BYT được xác định trên cơ sở chi phí trực tiếp và tiền lương để bảo đảm công tác khám bệnh, chữa bệnh, cụ thể như sau:

(1) Chi phí trực tiếp bao gồm trong giá dịch vụ khám bệnh:

– Chi phí quần áo, mũ, khẩu trang, ga, gối, đệm, chiếu, đồ dùng văn phòng phẩm, găng tay, bông, băng, cồn, gạc, nước muối sinh lý và các vật tư tiêu hao khác phục vụ khám bệnh;

– Chi phí điện; nước; nhiên liệu; xử lý rác thải sinh hoạt, rác thải y tế (rắn, lỏng); giặt, ủi, hấp, sấy, giặt, tiệt trùng vải, dụng cụ khám; chi phí vệ sinh và đảm bảo vệ sinh môi trường; vật tư, hóa chất khử khuẩn, chống nhiễm khuẩn trong quá trình khám bệnh:

– Chi phí bảo dưỡng, sửa chữa nhà cửa, trang thiết bị, mua sắm tài sản thay thế, dụng cụ, thiết bị như: máy lạnh, máy tính, máy in, máy hút ẩm, quạt, bàn ghế, giường, tủ, đèn chiếu sáng, các dụng cụ, thiết bị cần thiết khác trong quá trình khám bệnh.

(2) Chi phí trực tiếp bao gồm trong giá dịch vụ giường bệnh:

– Chi phí quần áo, mũ, khẩu trang, chăn, ga, gối, nệm, rèm, chiếu; văn phòng phẩm; găng tay khám, tiêm, truyền, bông, băng, cồn, gạc, nước muối sinh lý và các vật tư tiêu hao khác phục vụ cho việc chăm sóc, điều trị hàng ngày (bao gồm cả chi phí thay băng vết thương, vết mổ cho người bệnh nội trú, trừ các trường hợp ngoài giá dịch vụ giường bệnh ngày quy định tại Khoản 5 và Khoản 6 Điều 7 Thông tư 22/2023/TT-BYT); điện cực, cáp điện tâm đồ, băng đo huyết áp, cáp SPO2 trong quá trình sử dụng máy theo dõi bệnh nhân tại giường cấp cứu, giường hồi sức tích cực.

– Chi phí quy định tại Điểm b và Điểm c Khoản 1 Điều 3 Thông tư 22/2023/TT-BYT phục vụ cho việc chăm sóc, điều trị người bệnh theo yêu cầu chuyên môn.

– Chi phí thuốc, máu toàn phần, chế phẩm máu đạt tiêu chuẩn, dịch truyền, vật tư y tế (ngoài các vật tư nêu trên); các loại bơm tiêm, kim tiêm, kim tiêm dùng để tiêm, truyền; bơm tiêm; dây truyền, ống nối, dây nối bơm tiêm điện, máy truyền dịch dùng để tiêm, truyền; bình oxy, ống thở oxy, mặt nạ thở oxy (trừ trường hợp người bệnh có chỉ định thở máy) không nằm trong cơ cấu giá dịch vụ tại giường bệnh mà được thanh toán theo thực tế sử dụng cho người bệnh.

(3) Chi phí trực tiếp bao gồm trong giá dịch vụ kỹ thuật:

– Chi phí quần áo, mũ, khẩu trang, ga, gối, đệm, chiếu, đồ vải; văn phòng phẩm; thuốc, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay thế sử dụng trong quá trình thực hiện dịch vụ kỹ thuật;

– Chi phí quy định tại Điểm b và Điểm c Khoản 1 Điều 3 Thông tư 22/2023/TT-BYT phục vụ việc thực hiện dịch vụ kỹ thuật theo yêu cầu chuyên môn.

(4) Chi phí tiền lương được tính vào giá dịch vụ khám bệnh, dịch vụ nằm viện và dịch vụ kỹ thuật, bao gồm:

– Lương, ngạch, chức vụ, phụ cấp, đóng góp theo chế độ do Nhà nước quy định đối với đơn vị sự nghiệp công lập và lương cơ sở theo quy định tại Nghị định 24/2023/NĐ-CP;

– Trợ cấp thường trú, trợ cấp phẫu thuật, thủ thuật theo Quyết định 73/2011/QĐ-TTg.

(5) Chi phí tiền lương trong giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định tại khoản (4) không bao gồm các khoản chi theo chế độ do ngân sách nhà nước bảo đảm theo quy định của pháp luật sau đây:

– Phụ cấp ưu đãi, phụ cấp thu hút, trợ cấp và các chế độ ưu đãi khác đối với cán bộ, công chức, viên chức, quân y, quân nhân chuyên nghiệp trực tiếp thực hiện công tác chuyên môn y tế tại các cơ sở y tế Nhà nước ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn;

– Phụ cấp thu hút, phụ cấp phục vụ dài hạn, một số khoản trợ cấp, chi phí đi lại cho cán bộ, công chức, viên chức, người hưởng lương trong lực lượng vũ trang (quân đội nhân dân, công an nhân dân) công tác ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn;

– Chế độ phụ cấp đặc biệt đối với cán bộ, công chức làm việc tại Bệnh viện Hữu nghị, Bệnh viện Thống Nhất, Bệnh viện C Đà Nẵng trực thuộc Bộ Y tế, Cục Bảo vệ sức khỏe Trung ương 1, 2, 2B, 3, 5, Khoa A11 thuộc Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và Khoa A11 thuộc Viện Y học cổ truyền Quân đội;

– Phụ cấp đặc biệt theo nghề nghiệp, công việc.

(6) Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo giá dịch vụ quy định tại Thông tư này và chi phí thuốc, máu toàn phần, chế phẩm máu chuẩn, hóa chất, vật tư y tế không tính trong giá dịch vụ (được ghi cụ thể trong dịch vụ) theo nguyên tắc thanh toán quy định tại Điều 24 Nghị định 146/2018/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung bởi Nghị định 75/2023/NĐ-CP.

(7) Các chi phí quy định tại khoản (1), (2), (3), (4) được xác định trên cơ sở định mức kinh tế – kỹ thuật, định mức chi phí do cơ quan có thẩm quyền ban hành, giá các yếu tố chi phí, mức chi phí thực tế và hợp lý theo chế độ, quy định hiện hành, bảo đảm tính trung bình, tiến độ và đáp ứng yêu cầu chất lượng dịch vụ.

Định mức kinh tế – kỹ thuật là cơ sở để xây dựng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh và không được sử dụng làm căn cứ thanh toán cho từng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể (trừ một số trường hợp đặc biệt quy định tại Khoản 6 Điều 5, Khoản 16 Điều 6 và Khoản 8 Điều 7 Thông tư 22/2023/TT-BYT).